Durante el desarrollo del tratamiento para la diabetes se fueron descubriendo distintos mecanismos para lograr un buen control metabólico. Así surgieron los fármacos que se utilizan hoy en día y se van agregando más a medida que se conocen nuevos sitios de acción de los mismos. A los fines prácticos se mencionan los grupos de acuerdo a su mecanismo de acción y algunas características de estas drogas.
Cada medicamento debe ser indicado en forma personalizada. No es el sentido de esta página reemplazar la consulta médica, sino brindar información al paciente y su familia para una mejor adherencia al tratamiento. Uno de los pilares del tratamiento de la diabetes es la educación y a eso apuntamos.
Los medicamentos utilizados para bajar la glucemia se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción y al lugar en el que actúan. En cada grupo hay diferentes drogas, con diferentes tiempos de duración, formas de administración, ventajas, desventajas, etc.
Los grupos son:
- INSULINAS. Descienden la glucemia directamente actuando en los receptores del organismo. Hay insulinas de diferente duración para los diferentes objetivos: Duración prolongada para mantener buen nivel de glucemia durante el día y de duración corta o muy corta para corregir la glucemia en el momento en que se haya
- Anti Hiperglucemiantes. Evitan que la glucemia (azúcar en la sangre) se eleve. Tienen bajo riesgo de hipoglucemia. Mejoran la Insulinoresistencia.
- Biguanidas. Metformina. La de primera elección en diabetes tipo 2.
- Tiazonidiledionas. Pioglitazona. Utilizada en pocos casos, pero con bajo riesgo de hipoglucemia.
- Inhibidores de la absorción intestinal. Acarbose.
- Drogas Simil hormonas intestinales. Exenatide, Liraglutide. Simulan unas enzimas intestinales que mejoran la función del páncreas.
- Inhibidores de enzimas destructoras de hormonas intestinales. Logran que las hormonas producidas por el intestino duren más y actúen por más tiempo en el páncreas. Algunas de ellas son: Linagliptina, Sitagliptina, Tenegliptina, Vildagliptina, Saxagliptina.
- Inhibidoras de la recuperación de la glucosa eliminada por riñón. El riñón filtra la glucosa y la reincorpora a la sangre. Estas drogas bajan el nivel de reincorporación de la misma haciendo que se elimine por orina. Algunas de ellas: Dapagliflozina, Canagliflozina, Empagliflozina, etc.
- Hipoglucemiantes. Bajan la glucemia directamente. Muy efectivos. Alto riesgo de hipoglucemia. Fuerzan al páncreas a secretar (enviar a la sangre) mayor cantidad de insulina.
- Sulfonilureas. Actúan sobre el páncreas y lo exigen. Son útiles cuando no se logra un buen control con las drogas anteriores. Retrasan el uso de insulina inyectable. Algunos de ellos son: glibenclamida, glimepirida, giclazida, etc.
- Glinidas. Logran el mismo efecto que las anteriores pero actuando en otro sitio. Repaglinida, nateglinida son sus representantes.